【摘 要】目的:探究在宫颈癌筛查中采用宫颈细胞学检查结合阴道镜检查的诊断价值。方法:选取2017年5月至2018年5月期间医院收治的宫颈癌患者50例进行研究,所有患者术前均接受宫颈细胞学检查、阴道镜检查,经过术后手术病理检查确诊,比较分析单纯宫颈细胞学检查、单纯阴道镜检查及联合检查的诊断效果。结果:单纯宫颈细胞学检查的阳性检出率与单纯阴道镜检查比较无明显差异(P>0.05),宫颈细胞学检查结合阴道镜检查的阳性检出率显著高于单纯宫颈细胞学检查和阴道镜检查(P<0.05)。结论:临床在宫颈癌筛查中采用宫颈细胞学检查结合阴道镜检查能够有效提高阳性检出率,值得推广。
【关键词】宫颈细胞学检查;阴道镜检查;宫颈癌;筛查
宫颈癌作为女性最为常见的生殖系统恶性肿瘤之一,对女性健康乃至生命安全均造成极大威胁,研究发现宫颈癌早期筛查显著降低了宫颈癌的发病率、病死率,对此对于筛查方式的研究受到临床广泛关注[1]。宫颈细胞学检查和阴道镜检查是目前常用筛查方式,不过单一使用的诊断效果欠佳,容易造成误诊、漏诊[2]。为进一步提高诊断效果,本研究分析在宫颈癌筛查中采用宫颈细胞学检查结合阴道镜检查的诊断价值,现报道如下:
1 资料和方法
1.1 资料
选取2017年5月至2018年5月期间医院收治的宫颈癌患者50例进行研究,所有患者术前均接受宫颈细胞学检查、阴道镜检查,经过术后手术病理检查确诊。50例患者年龄34~63岁,平均(44.8±5.2)岁;孕次1~4次,平均(2.1±0.4)次;产次1~3次,平均(1.6±0.3)次。将妊娠期患者、存在宫颈病变患者、存在宫颈治疗史患者予以排除。
1.2 方法
宫颈细胞学检查:在受检者月经干净后第7~20天采集标本进行检查,若受检者存在严重子宫颈阴道炎症,应先予以抗炎治疗再作涂片,以避免影响检查准确性,同时在检查前禁止盆浴、冲洗阴道,避免阴道细胞改变,对检查结果造成影响,检查前还需避免在阴道中使用栓剂。通过刮取宫颈鳞状上皮和柱状上皮交界处细胞在显微镜下进行观察,根据细胞观察情况片段宫颈是否存在病变或对病变种类进行明确。阴道镜检查:检查前要求与宫颈细胞学检查相同,受检者取膀胱截石位,在阴道镜下将宫颈阴道部充分暴露,使用棉球擦净宫颈分泌物,将照明打开,调整阴道镜与被检部位同一水平,然后观察被检部位具体情况。使用3%醋酸棉球涂擦宫颈阴道部,使上皮净化并肿胀,以更清楚观察病变情况。
1.3 观察指标
观察单纯宫颈细胞学检查、单纯阴道镜检查及宫颈细胞学检查结合阴道镜检查的阳性检出情况,并进行比较分析。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0软件处理,以[n(%)]表示计数资料,行X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
单纯宫颈细胞学检查的阳性检出率与单纯阴道镜检查比较无明显差异(P>0.05),宫颈细胞学检查结合阴道镜检查的阳性检出率显著高于单纯宫颈细胞学检查和阴道镜检查(P<0.05)。见表1。
3 讨论
宫颈癌多发于30~55岁女性,近年来宫颈癌还呈现出年轻化趋势,该病作为女性最为常见的生殖系统恶性肿瘤之一,严重影响患者正常生活、工作,且病死率高,目前已有研究证实宫颈癌的发生与高危型HPV持续感染存在密切联系,而且吸烟、性传播疾病、免疫抑制等因素也与其发病有关,针对高危人群进行有效筛查是目前防治宫颈癌的关键措施,因此探讨更有效的筛查方式十分重要[3]。
目前临床用于筛查宫颈癌的方法主要包括宮颈细胞学检查、宫颈巴氏涂片检查、醋酸白试验、阴道镜检查、手术病理活检等[4]。宫颈细胞学检查是宫颈癌筛查的主要方法,不过其检查结果可受到多种因素影响,包括受检者身体状况、取样的代表性、取样者的操作熟练程度、制涂片技术等,而且宫颈细胞学检查的脱落细胞只能将当时的细胞学形态反应出来,结果的准确性、稳定性存在较大误差,增加了漏诊、误诊率,因此临床通常将之作为常规的初筛手段[5]。阴道镜检查主要通过使用探头在强光照射下直接观察宫颈表面情况,将宫颈移行带在显示屏上放大15~45倍,能够观察肉眼不能看到的微小病变,常与醋酸白试验、碘试验搭配进行,能够使活检阳性率提高,该检查方式对于操作医师有较高的要求,与传统宫颈细胞学检查比较,具有更高的诊断符合率[6]。本研究通过比较单纯宫颈细胞学检查、阴道镜检查与两者联合检查的诊断情况,结果显示阴道镜检查的阳性检出率较单纯宫颈细胞学检查更高,不过差异无统计学意义,而联合检查的阳性检出率明显高于单纯宫颈细胞学检查和单纯阴道镜检查,说明联合检查有助于提高筛查准确性。
综上所述,临床在宫颈癌筛查中采用宫颈细胞学检查结合阴道镜检查能够有效提高阳性检出率,值得推广。
参考文献
[1]吴俐俐,杨文丰.妇科门诊宫颈癌高危人群采取阴道镜检查后配合宫颈细胞学检查对宫颈癌筛查临床价值[J].广州医药,2017,48(5):78-80.
[2]陈淑琴.宫颈细胞学检查联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的应用分析[J].中国医药指南,2015,17(21):147-148.
[3]谢霞.宫颈细胞学检查及阴道镜在宫颈癌诊断中的应用[J].中国伤残医学,2015,24(12):90-91,92.
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