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摘要:目的 观察比较细针穿刺细胞学检查和超声检查在乳腺癌诊断上的临床效果。方法 选取260例疑是乳腺癌症患者,随机平均分成细胞组和超声组,细胞组选择细针穿刺细胞学检查进行诊断;超声组则进行超声检查诊断,比较两组患者的临床诊断结果。结果 细胞组患者的临床检查中特异性和假阳性率与超声组比较,差异没有统计学意义(P>0.05);假阴性率则明显低于超声组,数据有统计学意义(P<0.05);敏感性和准确性也都要比超声组高,差异性有统计学意义(P<0.05)。结论 细针穿刺细胞学检查在敏感性上要比超声检查更好,准确性也比超声检查更高,总体临床诊断效果比超声检查好。
关键词:乳腺癌;超声检查;细针穿刺细胞学;临床诊断;效果
乳腺癌是一种恶性肿瘤,在女性当中属于常见性疾病,严重的威胁到妇女人群的身心健康,有的直接危及生命安全。临床上乳腺癌治疗的关键是尽早的发现和诊断并及时的治疗[1]。本文观察比较了细针穿刺细胞学检查与超声检查用于乳腺癌诊断的效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2014年1月~2015年5月到我院进行临床诊断的260例疑是乳腺癌症患者,都为女性,其纳入标准为:入院时进行X射线钼靶摄片、乳腺导管造影等检查手段进行初步诊断;乳腺肿块的直径要<2 cm;术前采取超声检查和细针穿刺细胞学检查;在手术结束之后对所有的患者采取组织病理学的相关诊断[2]。把所有的患者以随机法平均分成细胞组和超声组。其中细胞组患者年龄在26~64岁,平均年龄(32.1±1.8)岁;乳头内陷患者4例,乳头溢乳患者5例,其他的患者乳房均有无痛性肿块。超声组患者的年龄在28~65岁,平均年龄(33.2±1.6)岁;乳头内陷患者3例,乳头溢乳患者3例,没有任何症状者1例,其他患者的乳房均有无痛性肿块。两组患者一般资料差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性。
1.2方法 给予细胞组的患者以细针穿刺细胞学检查诊断;对于超声组的患者则进行超声检查诊断,最后对所有患者采取病理学临床检查,然后比较两组患者临床检查诊断结果。
1.2.1细针穿刺细胞学检查 在穿刺之前,对患者进行常规检查,确定体内肿块的大小、数目、位置和活动度情况。对患者的皮肤进行医疗常规消毒,用左手将患者的肿物固定,用右手以普通的一次性5 ml容量注射器把7号针头从皮层穿刺到肿块内,沿着不同的方向,进行3~4次的负压抽吸。将吸出的物质进行涂片,制成4张标准细胞装片,采取常规方法将细胞固定,选苏木素-伊红染色,然后以光学显微镜观察细胞的形态特征。在细胞诊断学中规定Ⅰ级是良性肿块,Ⅱ级作为可疑情况,虽然可以明显检测到异型细胞,却不能确诊为恶性肿块,而Ⅲ级则是恶性肿块。
1.2.2超声检查 取患者的平卧位,采取直接接触的方法对患者的乳房实行全面的扫描,观察患者体内肿块的部位、数目,准确的测量肿块的前后径、左右径和上下径。并利用彩色多普勒仪器观察肿块的部位与周边的血流状态,根据Adler分级把肿块分成两类,1、2级是良性肿块,而3、4级则属于恶性肿块情况[3]。
1.3统计学分析 采取统计学软件SPSS 17.0对以上数据进行处理分析,计量资料采用均数±标准差(来表示,组间以t进行检验,计数资料以百分比(%)来表示,采用χ2进行检验。两组数据对比以P<0.05作为有数理统计学意义。
2 结果
2.1两组患者病理学临床检查结果 对细胞组患者经过病理学临床检查后,确诊乳腺癌患者有71例;而超声组患者经过病理学临床检查后,确证为乳腺癌的有69例。
2.2两组患者临床检查结果对比 细胞组患者的临床检查中特异性和假阳性率与超声组比较,差异没有统计学意义(P>0.05);假阴性率则明显低于超声组,数据有统计学意义(P<0.05);敏感性和准确性也都要比超声组高,差异性有统计学意义(P<0.05),见表1。
3 讨论
在临床上,超声检查作为常用的疾病诊断方法之一,与之相关的临床研究历史较长,临床应用也相对广泛,临床操作的经验更加丰富,临床诊断的疗效判定标准更加成熟,且形成统一准则。在实际生活中,超声检查具有设备简易、容易操作、诊断费用少等优点,不会给病人及家庭带来很大的经济负担[4]。但是当遇上患者肿块不明显时,超声诊断则不能准确的反应出来,易造成误诊,从而延误最好的临床治疗时间。细针穿刺细胞学检查是一种以光学显微镜为基础发展而成的医疗检查手段,观察患者穿刺细胞来判断患者的病情,它最大的优势就是弥补了超声检查上小肿块组织或者肿块不明显时难于确诊的缺陷[5]。
本次临床研究表明,超声检查和细针穿刺细胞学检查在特异性上的差异没有统计学意义,但是细针穿刺细胞学检查在敏感性上要比超声检查更好,准确性也比超声检查更高,临床诊断效果比超声检查好。因此,细针穿刺细胞学检查可作为乳腺癌早期准确诊断的新方法。
参考文献:
[1]郑风田.超声检查在乳腺癌初步诊断中的临床意义分析[J].现代生物医学进展,2014,5(6):212-216.
[2]张婷婷.细针穿刺细胞学检查诊断乳腺癌的临床效果评价[J].检验医学与临床,2011,9(3):739-742.
[3]方智应.细针穿刺细胞学检查在乳腺癌诊断中的临床应用分析[J].中国现代医学进展,2012,9(2):910-913.
[4]钱德华.中国妇女乳腺癌及乳头瘤病毒感染的基因检测方法的研究现状及治疗前景[J].中华妇产科杂志,2013,27(4):243-247.
[5]岑志明.细针穿刺细胞学检查在乳腺癌诊断中的临床意义观察[J].国际检验医学杂志,2011,29(2):261-265.
编辑/罗茗柯