摘要:目的 分析1190例超市已婚女性员工妇科体检中宫颈检查和宫颈刮片细胞学诊断,通过筛查宫颈病变,了解超市女性员工宫颈疾病的发病情况,掌握发病率,为今后的预防保健和健康宣教提供科学的依据,也为早期发现宫颈炎症和癌前病变提供指导价值。 方法 回顾性分析在本院体检的1190例超市已婚女性妇科体检宫颈刮片的细胞学资料。 结果 1190例中,838例未见异常,细胞学诊断宫颈细胞炎性改变者344例(29%),不能明确意义的异常细胞(ASC-US) 7 例(5.9%),低度上皮内瘤变者1例LSIL1例(0.08%)。发现高度鳞状上皮内病变(HSIL)包括原位癌1例(0.08%),已及时去专科进一步确诊并治疗,同时定期复查,达到了妇科体检筛查的目的。结论 本次妇科体检数据分析中,宫颈炎的患病率为29%,由于宫颈炎是宫颈癌主要的致病因素,应引起超市女员工的高度重视。女性在日常生活中一定要养成健康的个人卫生习惯,以减少宫颈感染的途径。已婚女性平时要特别注意妇科方面的体检,并积极进行宫颈涂片检查,能够做到宫颈疾病的早发现,早诊断和早治疗。宫颈刮片用于妇科体检中的宫颈病变筛查,检查方便、简单易行、成本经济,可作为筛选的首要方法,具有十分重要的临床指导价值。
关键词:宫颈刮片;细胞学检查;妇科体检;健康教育
随着社会经济的发展和社会的进步,医学模式的转变以及生活行为方式对健康的影响越来越受到人们重视,尤其是承担着大量工作和家庭压力的中青年女性这个特殊的群体,就更加重视妇科方面的检查。在常规妇科体检项目中,宫颈疾病筛查是一项十分重要的体检项目,因为宫颈癌在妇科肿瘤中仅次于乳腺癌,居第二位,严重威胁着女性的生命和健康。因此个人和单位也越来越重视妇科方面的体检特别是宫颈疾病的筛查。宫颈癌的致病因素虽未完全明了,但据国内外资料,认为其发病和经济状况、卫生习惯、性生活紊乱、HPV病毒感染等因素有关,因此,定期开展宫颈疾病普查普治和养成良好的卫生和生活习惯,是可以防治宫颈癌的发生的。为引导广大女性认识到妇科宫颈疾病体检的重要性,现将 1190例女性超市员工宫颈刮片细胞学检查数据分析如下:
1 资料与方法
1.1一般资料 1190例均为2013年1~8月来我院进行妇科体检的某超市已婚女性,年龄为23~51岁,平均年龄41岁。体检项目包括妇科检查,阴道分泌物化验、宫颈刮片细胞学和妇科B超检查。
1.2方法 体检者排空膀胱,行妇科检查,取膀胱截石位,窥阴器暴露宫颈,取阴道分泌物做清洁度、霉菌、滴虫等化验,再拭去宫颈分泌物,用刮板刮取宫颈鳞柱交界上皮移行区细胞,并迅速将脱落细胞向一个方向均匀涂于清洁干燥的玻片上,固定在95%乙醇溶液中,及时送到病理科做细胞学分析。病理科3d后发回刮片的病理报告。
1.3病理报告评定标准: ①未见异常(NILM) ②宫颈细胞炎性改变 ③非典型鳞状上皮、不能明确意义(ASC-US)④轻度鳞状上皮内病变(LSIL)⑤高度鳞状上皮内病变(HSIL)包括原位癌,鳞状细胞癌,腺癌。
2 结果
1190例宫颈刮片细胞学病理报告示 :①未见异常838 例 ②宫颈细胞炎性改变 344例 ③非典型鳞状上皮、不能明确意义(ASC-US) 7例,其可能与炎症刺激有关,也可能与CIN或癌有关,也可包括不典型化生、修复、角化不良及萎缩性细胞,已及时去专科治疗并定期复查。④轻度鳞状上皮内病变(LSIL)1例,已及时去妇科做阴道镜检查,并取宫颈多点组织活检,进一步明确诊断与治疗。⑤高度鳞状上皮内病变(HSIL)包括原位癌1例,已住院行阴道镜检查,取宫颈多点组织活检后明确诊断,行手术治疗,同时进行辅助性化疗。
3 讨论
本次妇科体检数据分析中,笔者着力于汇总宫颈疾病这一妇科常见病、多发病的宫颈细胞学检测数据。育龄期女性宫颈疾病发病率很高,通常由于阴道酸碱度改变、卫生习惯、经济状况、性生活紊乱、HPV病毒感染、雌激素水平低等因素引起。但在超市工作的女员工大多缺乏对妇科方面保健知识的了解与正确认识。
宫颈炎是生育期女性最常见的疾病之一,可导致宫颈鳞状上皮不典型改变,容易发展为宫颈癌。本文宫颈炎的患病率为29%,宫颈CIN患病8例,宫颈原位癌1例,应引起超市女员工的重视。女性平时在日常生活中一定要养成健康的个人卫生习惯,注意经期卫生保健,同时加强性卫生知识的学习,以减少宫颈感染的途径。平时要坚持身体锻炼,有氧健身,增强体质,提高机体自身免疫力,从而减少妇科感染的机会。育龄女性要特别注意妇科方面的体检,常规进行宫颈刮片细胞学检查,并定期复查(每年一次),以了解宫颈上皮细胞的生长和分化情况,排除妇科疾病,更好的保护女性健康,能够做到妇科宫颈疾病的早发现,早诊断和早治疗。
宫颈细胞学检查方便、简单易行、成本经济,可作为宫颈疾病筛查的首要方法,发现问题可采用TCT或阴道镜活检等方法进一步来确诊。由于近年来液基细胞学技术(TCT)的应用,明显提高了阳性检出率,但TCT费用是刮片的好几倍,因而在健康体检人群和低收入人群中不能被普遍接受。所以,宫颈刮片的优势在大批量妇科体检中也显现出来。宫颈刮片可提供宫颈炎症及癌前病变的信息,在妇科体检的宫颈病变普查中仍具有非常重要的临床指导价值。
参考文献:
[1] 乐杰.妇产科学[M].第7版. 北京:人民卫生出版社,2007
[2] 黄谟婉,马英.宫颈癌发生的高危因素及预防措施[J].重庆医学,2006,35(23):2185
[3] 张威,梅平.液基细胞学与传统巴氏涂片对普查人群宫颈病变筛查的比较[J].广东医学,2005,26(5):145-146
[4] 李艳华,郎景和,乔友林.宫颈癌-发展中国家女性的第二大常见恶性肿瘤. [J ].中华养生保健,2006(3):5-7
[5] 李凤莲.1333例已婚妇女生殖健康状况调查分析. [J].江苏预防医学,2008,19(1):53-54
[6] 郎景和.子宫颈上皮内瘤变的诊断与治疗[J].中华妇产科杂志,2001,5:316-317
[7] 蔡虹,孙振亚.深圳市城区育龄妇女生殖健康现状分析疗[J].中国妇幼保健,2004,19(1):53-54
[8] 康平,王贞,袁瑜,等.宫颈刮片脱落细胞学检查在宫颈癌普查中的作用[J]. 中国妇幼保健,2008, 23(6):839.
编辑/王海静