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【摘 要】目的:分析液基薄层细胞学检查(TCT)与传统宫颈刮片在宫颈癌早期筛查中的应用价值。方法:资料随机选自2013年5月至2014年5月于本院行慢性宫颈炎检查的患者350例,175例予以TCT行宫颈细胞检测,175例予以传统宫颈刮片法行宫颈细胞检测。分析两种检测方法标本涂片的满意率、检出的宫颈病变阳性率,并对比两种检测法阳性病例和病理学检查的符合程度。结果:TCT标本涂片的满意率明显高于传统宫颈刮片,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。TCT与传统宫颈刮片的阳性例数分别为41例、16例,阳性检出率分别为23.43%、9.24%,两种检测方法的阳性检出率具有统计学意义(P<0.05)。结论:TCT对宫颈癌早期病变的检出率高于传统宫颈刮片检查,对预防宫颈癌及降低宫颈癌死亡率具有重要意义,值得临床推广。【关键词】宫颈癌;液基薄层细胞学检查;宫颈刮片
宫颈癌属于女性常见的恶性肿瘤,其多发于子宫颈管与子宫阴道部,发病率仅次于乳腺癌,严重影响女性的生活质量与生命安全[1]。目前临床尚未明确宫颈癌病因,且其发病早期无明显症状,因而经常被患者所忽视,从而导致错过最佳治疗时机,采用有效方法提高宫颈癌的早期诊断率具有重要意义。本研究通过选取350例慢性宫颈炎患者,分别予以TCT与传统宫颈刮片检查,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料随机选自2013年5月至2014年5月于本院行慢性宫颈炎检查的患者350例,175例予以TCT行宫颈细胞检测,175例予以传统宫颈刮片法行宫颈细胞检测。以TCT行宫颈细胞检测患者的年龄为20~68岁,平均(42.71±5.20)岁;以传统宫颈刮片法行宫颈细胞检测的患者年龄为20~68岁,平均(43.05±6.35)岁。两组患者上述资料无明显差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
TCT法:亦宫颈刷插入子宫颈管,行5~10圈旋转并取宫颈表面、宫颈移行带及宫颈管的细胞,于保存液中漂洗宫颈刷,之后取下刷头置于存有宫颈细胞保存液瓶中并送至实验室。实验室采用新柏氏TCT实验技术,细胞学家进行读片,提供诊断意见后报告标本的满意情况。
传统宫颈刮片法:以一次性的木质宫颈刮片获取宫颈鳞柱上皮交界处的细胞,并将其均匀涂抹于刮片上,将刮片置于固定液中后送至实验室。细胞学家进行读片,提供诊断意见后报告标本的满意情况。
1.3 细胞学诊断标准
参考TBS分类法,依据病变程度划分如下类型:不典型鳞状细胞(ASC)、低度鳞状细胞上皮内病变(LSIL)、高度鳞状细胞上皮内病变(HSIL)与腺癌(SCC)。阳性诊断指LSIL以上的病变。
1.4 统计学分析
研究资料均采用SPSS 20.0统计学软件进行处理,计量资料以标准差(χ-±s)表示,组间比较以t检验,计数资料以百分比(%)表示,以χ2检验,当P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两种检测方法标本涂片的满意率
TCT标本涂片的满意率明显高于传统宫颈刮片(P<0.05),详见表1。
2.2 两种检测方法检出的宫颈病变阳性率
TCT与传统宫颈刮片的阳性检出例数分别为41例、16例,检出率分别为23.43%、9.24%,两种检测的阳性检出率具有统计学意义(P<0.05),详见表2。
2.3 阳性病例和病理学检查的符合率
两种检测方法检出的阳性病例,均行阴道镜下活组织病理学检查,TCT检查的病理学符合率为94.17%,传统宫颈刮片的病理学符合率为80.05%,两种检测方法的对比差异较为显著(P<0.05)。
3 讨论
宫颈癌主要包括鳞状细胞与腺癌两种,近年来其发生率呈现上升趋势,且发病人群呈现年轻化趋势,严重威胁女性的身体健康。宫颈癌发病早期一般无临床症状,随着病情恶化多出现经期延长、阴道出血、分泌量增多及伴有血色液体等症状[2]。宫颈癌的发生属于长时间的渐进过程,由宫颈的癌前病变转化成宫颈癌大致需要10年时间,由此可知宫颈癌属于可预防的疾病,加强宫颈癌癌前病变的及时有效诊断与正确处理是预防宫颈癌的重要手段[3]。本次研究通过选取350例慢性宫颈炎患者,分别予以液基薄层细胞学检查(TCT)与传统宫颈刮片检查,对比其对宫颈癌早期筛查的应用价值。
研究结果显示,TCT标本涂片的满意率为99.43%,明显高于传统宫颈刮片78.86%,两组对比差异明显。且TCT与传统宫颈刮片的阳性检出例数分别为41例、16例,检出率分别为23.43%、9.24%,两种检测的阳性检出率具有统计学意义。分析原因在于,传统临床中采用宫颈刮片检查法虽有效降低宫颈癌的病死率,但是其存在诸多不足之处,其中在检验取材中,80%细胞样本随刮片丢失,致使玻片上细胞较少,此外涂片质量较差,涂片过厚或不均匀,致使黏液及血液等杂质掩住正常细胞,并导致检查难以对异常细胞进行辨别,从而造成所制标本满意度较低。而TCT的特殊制片方法有效弥补了传统宫颈刮片的局限性,它既可以充分保留所取标本,又可以使黏液、血液等杂质与上皮细胞分离,保证制成的涂片具有细胞成分齐全、背景干净及结构清晰的特点,从而可有效辨别异常上皮细胞。液基薄层细胞学检查得到美国FDA的充分肯定,并被美国病理学会推荐为替代传统宫颈刮片检查的有效方法[4]。
由此可知,TCT制作的涂片质量较高,保证了良好的涂片满意度,从而有效保证宫颈病变的阳性检出率。同时研究结果显示,将两种方法检出的阳性病例均行阴道镜下活组织病理学检查,TCT检查的病理学符合率为94.17%,传统宫颈刮片的病理学符合率为80.05%,对比差异具有统计学意义。表明TCT检测可有效宫颈癌早期病变的检出率,且具有较高的准确率。在提取样本过程中应注意放轻动作,避免对患者宫颈的伤害。因本次研究的样本量较小,上述研究结论还待临床研究的进一步证实与补充。
综上所述,TCT对宫颈癌早期病变的检出率高于传统宫颈刮片检查,对预防宫颈癌及降低宫颈癌死亡率具有重要意义,值得临床推广。
参考文献
[1]劳芝英.HPV、TCT及阴道镜对宫颈癌筛查的意义[J].实用癌症杂志,2014,29(7):826-828.
[2]杨利,吴郑琴.TCT与传统宫颈刮片在宫颈癌早期筛查中的对比研究[J].现代医学,2011,39(4):478-479.
[3]汪桂芳.宫颈癌早期筛查方法应用分析[J].当代医学,2014,20(3):73-74.
[4]夏洪云.TCT联合HPV-DNA分型检测在宫颈筛查中的应用[J].当代医学,2014,5(18):173-174.