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【摘要】 目的:本研究主要对宫颈癌及癌前病变早期筛查DNA倍体定量分析展开分析讨论。方法:选择笔者所在医院2011年1月-2012年12月所接收的125例妇科体检女性作为研究对象,均采用液基薄层细胞/DNA倍体分析系统筛查和传统细胞学筛查,给予液基薄层细胞/DNA倍体分析系统筛查的称为观察组,给予传统细胞学筛查称为对照组,对所有阳性患者给予阴道活检,对两组患者的阳性符合率进行比较。结果:经过两种方法的检查,观察组的阳性符合率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在对宫颈癌以及癌前病变进行早期筛查时,液基薄层细胞/DNA倍体分析系统筛查的CIN检出率以及阳性符合率的筛查情况明显优于传统的宫颈细胞学检查,因此,在对宫颈癌以及癌前病变进行早期筛查时,可以对液基薄层细胞/DNA倍体分析筛查的方法进行推广使用。
【关键词】 宫颈癌; 癌前病变; 早期筛查
中图分类号 R446 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)23-0070-02
目前,在女性恶性肿瘤中,宫颈癌较为常见[1]。随着人们生活环境的日渐复杂,宫颈癌的发病率也逐渐增多,且向着年轻化的方向发展[2]。本研究将对液基薄层细胞/DNA倍体分析筛查与传统的宫颈细胞学在宫颈癌及癌前病变早期筛查中的应用进行分析探讨,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择笔者所在医院2011年1月-2012年12月所接收的125例妇科体检女性作为研究对象,本研究的所有妇女均是自愿来院进行健康体检的企事业单位员工。年龄20~70岁,平均46岁。给予液基薄层细胞/DNA倍体分析系统筛查的称为观察组,给予传统细胞学筛查称为对照组。
1.2 方法
1.2.1 标本采集 (1)对照组:选择妇科专用的木制刮片,刮取患者宫颈管内以及宫颈口的上皮细胞,然后将其在载玻片上涂抹均匀,利用浓度为95%的乙醇将其固定15~30 min,对其进行巴氏染色。(2)观察组:选择特制的宫颈刷来对患者宫颈管内以及宫颈口的上皮细胞进行收集,在完成后收集工序后,将宫颈刷放入保存液中,使用液基薄层细胞来对其进行自动制片,最后利用DNA倍体来对其进行筛查。
1.2.2 分级方法 (1)对照组:利用巴氏5级分类法来对患者进行检查,Ⅰ级未发现异常细胞;Ⅱ级有少量异常细胞;Ⅲ级存在可疑的恶性细胞;Ⅳ存在高度可疑的恶性细胞;Ⅴ级可见癌细胞,除Ⅰ级外,其余的均为阳性。(2)观察组:在利用液基薄层细胞制片后,利用DNA倍体来对其进行细胞学诊断。
1.2.3 阴道镜的检查方法 对被筛查为阳性的患者给予阴道镜下的活体检查,病理诊断为:(1)炎症或正常;(2)CIN,由轻至重可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ或原位癌;(3)浸润癌。其中(2)和(3)在活检过程中为阳性。
1.3 液基薄层细胞/DNA倍体诊断标准
(1)未见DNA倍体存在异常细胞;(2)DNA倍体有3个以下的异常细胞;(3)少数DNA倍体存在异常细胞;(4)存在大量的DNA倍体异常细胞。其中(2)~(4)为阳性。
1.4 诊断标准
阴道镜的作用就是阴道放大镜,它通过直接观察宫颈表面的血管或上皮形态学的改变诊断宫颈有没有疾病,并且在可疑的地方取活检,在阴道镜下取活检能提高病理诊断准确率,CIN检出率以及阳性率才是宫颈癌诊断的金标准。
1.5 统计学方法
采用SPSS 12.0软件对本研究的数据进行统计学的分析,计数资料应用X2检验,计量资料应用t检验,P<0.05说明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的筛查阳性率
经过两种方法的检查,观察组的阳性率显著高于对照组,详见表1。
2.2 两组阳性患者阴道镜检查情况
观察组阳性患者与阴道镜检查符合率高于对照组(P<0.05),见表2。
3 讨论
有研究资料表明,宫颈癌作为一种较为常见的女性恶性肿瘤,其发病的概率在所有女性恶性肿瘤中位居第二[3]。随着人们生活水平的不断提高以及生存环境的日渐复杂,该病逐渐向着增多化、年轻化的方向发展,这也为宫颈癌的防治提出了更为严格的要求[3]。对此类病症使用科学有效地方法来对其进行诊断,不仅可以提高其早期的诊断效率,而且还对宫颈癌的治疗有着十分重要的意义。
在对宫颈癌及癌前病变进行早期筛查的过程中,传统检测方法中的巴氏涂片由于检测的费用较低,因此得到了广泛的应用,不过此种检测方法的取材方式以及制作方法存在较多的缺陷,且在筛查结果中,其假阴性率普遍偏高,导致其检测的准确率较低[4]。有文献[5]报道的结果显示,传统的宫颈细胞检测法宫颈癌及癌前病变的早期筛查过程中,其假阴性率高达15%~40%,导致患者的检测结果出现此类情况的可能原因有涂片或细胞的质量太差、上皮细胞重叠度过大、炎症细胞或细胞上的血液、粘液过多。
本研究的结果表明,液基薄层细胞/DNA倍体定量分析系统,通过将脱落的细胞放置在保存液中,然后对其进行悬液离心、分层,将诊断所需的细胞分离出来,在去掉杂质后制成标本。这样做的主要目的就是对细胞的结果以及形态的改变进行仔细的观察。通过对宫颈细胞进行DNA倍体定量分析,它不仅具有快速、准确、客观等优点,而且它还可以降低人为因素对检测结果的影响,提高了检测的准确率。
从表1的数据可以得知,在宫颈癌以及癌前病变的早期筛查过程中,液基薄层细胞/DNA倍体分析系统筛查的CIN检出率的筛查情况明显优于传统的宫颈细胞学检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。由此可见,在对宫颈癌以及癌前病变进行早期筛查时,可以广泛使用液基薄层细胞/DNA倍体分析筛查的方法。
参考文献
[1]黄红梅,韦雪梅,方云光,等.细胞DNA定量分析用于宫颈癌及癌前病变早期筛查的临床观察[J].当代医学,2010,16(15):2-3.
[2] 任洪茹.应用DNA定量分析法对宫颈癌及癌前病变(CIN)早期筛查的结果分析[J].中国妇幼保健,2009,24(25):3619-3620.
[3] 张桂贤,孙琳,刘松,等.DNA定量分析可用于宫颈癌及癌前病变的早期筛查[J].中国计划生育学杂志,2005,13(11):681-683.
[4] 胡岩.细胞DNA倍体定量分析检测技术在妇女病普查中筛查宫颈癌和癌前病变的可行性[J].医学信息(中旬刊),2011,24(8):3582-3583.
[5] 胡岩.细胞DNA倍体定量分析可做为癌前病变和宫颈癌筛查的必要检测方法[J].医学信息(中旬刊),2011,24(8):3842-3843.
(收稿日期:2013-03-13) (编辑:王春芸)