【关键词】液基细胞学检查;育龄妇女;体检
宫颈癌是妇女常见的恶性肿瘤之一,占致妇女死亡恶性肿瘤中的第二位,其发病率有逐年年轻化趋势。液基薄层细胞学(TCT)因在宫颈疾病的诊断方面极具价值,其现今也在临床中广泛地使用,其可明显地提高细胞学的诊断准确性,对宫颈癌的筛查具有重要的指导价值[1]。笔者所在医院对6187例育龄妇女健康体检,进行TCT检查,并将查出的238例阳性患者进行了阴道镜活检,现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料2010年1~11月在内蒙古第三医院进行宫颈疾病普查的育龄妇女6187人,年龄19~48岁,平均35岁。
1.2液基标本的采集及处理体检者取膀胱截石位,充分暴露宫颈,采用专用宫颈刷收集宫颈管及宫颈外口脱落细胞,并将其放入盛有专用保存液的小瓶内,经程序化处理后,制成细胞薄层涂片,固定、染色后、送内蒙古医学院附属人民医院病理科专业医师阅片。
1.3研究方法TCT检查,细胞学诊断采用TBS系统[2],宫颈病变的范围包括良性细胞改变及宫颈上皮内病变。宫颈上皮内病变根据程度可分为:非典型鳞状上皮细胞;意义不明确的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US);不除外高级别鳞状上皮内病变(ASC-H);低度鳞状上皮内病变(LSIL);高度鳞状上皮内病变(HSIL);鳞状细胞癌(SCC);非典型腺上皮细胞和腺癌。
1.4统计学处理所有数据均使用χ2检验进行统计学处理,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1TCT细胞学标本检出阳性率情况所有的6187个标本进行检查结果显示,238例患者检出有宫颈细胞异常,阳性率为3.85%。在此其中有2例(0.032%)患者为SCC,44例(0.71%)患者为HSIL,87例(1.41%)患者为LSIL,105例(1.7%)患者为ASC-US。
注:与宫颈光滑、轻度糜烂组比较,*P<0.05
2.3TBS分级与年龄的关系TBS分级与年龄的关系,见表2。
2.4TCT检查与阴道镜下活检结果对照情况将TCT检查阳性的238例患者进行了电子阴道镜下活检。CINⅠ以上病变阳性率为53.78%(128/238)。
3讨论
宫颈癌是比较严重的疾病,其对女性患者的损害很大,其发病率居女性恶性肿瘤第二位。其在育龄妇女中无明显的症状,从宫颈上皮内瘤变到宫颈癌的发生一般需要10年左右。本研究在健康人群筛查中发现异常占3.85%,宫颈光滑组阳性检出率为0.91%,轻度糜烂组3.03%,少数宫颈癌已达中晚期病变,在妇科检查中也与一般宫糜烂难以区分,发现问题也常以宫颈慢性炎症治疗,这就在很大程度上增加了宫颈癌的发病率。自TCT技术应用以来,能大大提高宫颈病变的发现率,阳性患者进行阴道镜下活检,病理组织诊断符合率高。特别是对CIN的早期诊断,对于降低宫颈癌的发生率且有重要价值[3],所以笔者建议将此项检查在育龄妇女中广泛地应用,可在体检中设定此项检查,以提高其在人群中的检出概率,让此疾病可以早期发现早期治疗。
参考文献
[1]郎景和.迎接子宫颈癌预防的全球挑战与机遇.中华妇产科
杂志,2002,37(3):129-131.
[2]连利娟.林巧稚.妇科肿瘤学.第3版.北京:人民卫生出版
社,2000:239-240.
[3]曹泽毅.中华妇产科学.北京:人民卫生出版社,1999:1746-1750.
【收稿日期】2011-06-27