鉴定良性与恶性甲状腺结节对于治疗方案的制定有积极的作用。当前,超声造影在细针穿刺术中的应用是研究的热点。超声造影对于检测浅表甲状腺有一定的帮助。超声造影技术有效的拓展了甲状腺结节的诊断空间,利用静脉注射造影剂的形式提升感兴趣区血流散射信号,能够有效的提升图像的分辨率,保证肿瘤微血管能够更加清晰的显示出来,有效提升了肿瘤检出效率。Tessler研究表明,超声造影表现与癌变内部血管增多、分布不均有着密切的关系。多项研究结果也证实了,超声造影能够推动甲状腺结节诊断。Zhang Bo等提出不均匀性增强和恶性诊断之间有着密切的联系,环状增强则和良性诊断之间有着密切的联系。王菁认为甲状腺结节的良、恶性加强模式本身有着一定的差异,一般恶性造影增强模式通常是不均匀增强,诊断敏感度能够达到85.71%,特异度也可以达到88.89%。良性结节一般为周边环状增强,其诊断敏感度能够达到77.78%,特异度是95.24%。超声造影在肾与肝等大器官中有着广泛的应用,并且获得了相对较好的应用效果,显著提升了超声诊断准确性。甲状腺这种小器官当中使用超声诊断依然处在摸索时期,研究相对较少。相关研究结果表明,恶性甲状腺结节有着丰富的血供,走行相对混乱,分布均匀度也不高。良性甲状腺结节一般血管分布较为规律,但是由于存在坏死囊性变,因此实质部分的血供量会降低,因此,可以通过超声造影二者的形态、边界和周围组织关系、血流情况加以判定。对于部分甲状腺结节,因为超声影像本身不具备典型的特征,所以容易产生误判。
因为单独使用细针穿刺术和超声检查甲状腺结节局限性较大,近年来相关的研究表明,能够利用联合超声造影检查的方法以及细针穿刺的方法提升对甲状腺结节早期诊断的准确性,利用超声检查可以有效的筛查可以甲状腺结节病灶,在超声引导下进行细针穿刺,有效提升恶性甲状腺结节诊断的准確性。本文所做的研究结果表明,细针穿刺与超声造影检查对提升诊断甲状腺结节的敏感度、准确性和阴性预测值都要比单独细针穿刺诊断以及超声造影诊断要高(P<0.05),说明超声造影在细针穿刺术中的应用能够显著提升最终的诊断结果。
参考文献
[1] 蒋慧青, 杨高怡, 王大力,等. 超声造影在甲状腺结节细针穿刺细胞学检查中的应用价值[J]. 浙江中西医结合杂志, 2014(11):1025-1026.
[2] 欧斐, 彭成忠, 张正贤,等. 超声造影结合细针穿刺细胞学检查在甲状腺癌诊断中的应用价值[J]. 浙江医学, 2017, 39(5):386-388.
[3] 陈迪诗, 李芳. 超声造影联合细针穿刺在甲状腺结节鉴别中的应用[C]// 临床急重症经验交流高峰论坛. 2015.
[4] Tessler FN, Tublin ME. Thyroid sonography:current applications and future directions.AJR Am J Roentgenol, 1999,173(2):437-443.
[5] Zhang B,Jiang YX. Liu JB. Et al. Utility of contrast-enhanced ultrasound for evaluation of thyroid nodules[J]. Thyroid, 2010,20(1)51-57.
[6] 王菁, 黄道中, 赵莹, et al. 超声造影增强模式分析对甲状腺实性结节良恶性鉴别诊断的价值[J]. 中国超声医学杂志, 2012, 28(5):406-409.