【摘要】 目的 探讨细针穿刺细胞学检查(FNAC)对乳腺肿块的诊断价值及诊断体会。方法 回顾分析428例乳腺肿块患者的FNAC, 并对其中226例做病理对照。结果 细针穿刺细胞学检查与病理组织学结果进行对比分析, 诊断准确率达96.01%。结论 细针穿刺细胞学诊断乳腺肿块病变性质有独到价值, 值得推广应用。
【关键词】 乳腺肿块;细针穿刺细胞学;诊断
乳腺疾病多表现为乳腺肿块, 但是其肿块的性质确定有赖于辅助检查, 目前的方法多有红外线乳腺扫描、钼靶摄片、超声波检查、乳腺导管内窥镜、手术活检及细针穿刺细胞学检查(FNAC)。其中FNAC检查具有经济、安全、操作简单等不可替代的优点, 作为一种辅助检查手段, 在乳腺肿块的定性诊断中有独特价值。对本院近年来FNAC诊断的乳腺肿块患者资料进行分析, 并与病理组织学结果进行对照, 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本院2010年3月~2014年3月间共428例行乳腺肿块FANC检查患者, 年龄18~74岁, 肿物直径1.0~6.8 cm, 其中得到病理组织学对照的有226例。
1. 2 方法 患者体位可坐位或卧位, 视肿物位置而定, 充分暴露乳腺肿块。5 ml或10 ml一次性注射器, 7号针头, 局部消毒, 固定肿物, 非麻醉下将针头刺入肿块, 针头抵达肿物后拉取针栓保持注射器内负压, 然后不同方向刺入肿物轻轻抽吸数次, 确定针吸到肿物组织后将针退出。针头对准玻片喷射数次, 将吸出物制成玻片3~6张, 晾干后用95%乙醇固定, HE染色, 显微镜下观察。病理组织学诊断均为手术切除标本, 石蜡切片, HE染色。
2 结果
428例患者中226例经病理组织学对照, 细胞学诊断恶性者49例, 诊断正确率92.45%;其他良性肿块诊断正确率也较高, 总诊断正确率达96.01%, 具体见表1。
3 讨论
乳腺肿瘤是我国女性常见的一种疾病, 且近年来乳腺癌的发病率呈直线上升趋势, 因此, 早发现、早期诊断对指导临床治疗起到重要作用。细针穿刺细胞学以其取材方便快速、创伤小、报告快及准确率高等特点在临床中得到广泛应用[1]。很多文献报道FNAC准确率在95%左右, 尤其对恶性肿瘤的敏感性高达98%, 本文与病理组织学诊断对照诊断符合率达96.01%。
细针穿刺操作的注意事项:①询问病史, 确定肿块部位、大小、数量、质地、活动度等, 对怀疑恶性的要检查患者腋窝淋巴结是否肿大;②穿刺时一般选肿物中央处进针, 但肿物呈囊性时要避免穿入肿物中心, 避免抽吸物为炎性坏死物造成假阴性诊断;③穿刺时要在不同方向多抽吸几次以便抽出较多的肿物组织;④当穿出细胞成分过少不足以诊断时要重新取材。
对乳腺肿物进行细针穿刺细胞学检查是一种操作简单、快速、安全并具有重复性的术前诊断方法, 能比较准确的为临床在术前确定肿块的病理性质, 为制定手术方案提供依据[2], 缩短了患者住院时间, 减少患者痛苦, 是一种值得推广应用的术前检查方法。
参考文献
[1]马博文,刘振疆,桂大华,等.403例乳腺肿物细胞学与组织学对照分析.浙江肿瘤,1996, 2(4):212-214.
[2]段立锋, 米贤菌, 钟守军, 等.40例乳腺肿块空芯针穿刺标本病理活检的临床探讨.吉林医学, 2012, 33(2):697.
[收稿日期:2014-05-20]