【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484(2013)09—0007—01
胰腺实性假乳头状肿瘤(Solid pseudopapillary tumor of the pancreas,SPTP)是一种少见的具有低度恶性潜能的上皮性肿瘤,好发于年轻女性。该肿瘤手术切除具有良好的效果,故术前正确诊断对手术方案的选择及治疗有重要意义。我们介绍2例术中冰冻切片结合细胞学检查诊断的SPTP并复习相关文献。
1 材料与方法:2例患者,均为女性:一例,35岁,因体检发现胰腺肿块,B超示胰腺低回声实性或囊实性占位,大小约3*2*2cm,肿块位于胰腺体部;另一例,28岁,因无原因腹部逐渐增大、彭隆检查发现胰腺尾部肿块,大小约6*5*4cm。入院后临床医生采取剖腹探查、术中快速冰冻切片病理诊断决定手术发案的治疗方法。
2 结果:新鲜标本冷冻切片同时准备载玻片于肿瘤切面上直接印片,95%乙醇固定,常规HE染色。镜检:切片镜下肿瘤细胞大小一致,圆形或卵圆形,围绕血管分布,并可见菊形团结构;印片镜下血性背景中可见丰富的肿瘤细胞,细胞大小一致,圆形或卵圆形,核分裂象未见,大部分区域肿瘤细胞弥撒分布,部分区域可见肿瘤细胞黏附于纤维血管结缔组织轴心上,形成假乳头状结构。两者结合诊断考虑:SPTP。
2例患者均行肿块切除,术后做常规病理及免疫组化对照,免疫组化标记ß-catenin(+)、CD10(+),波形蛋白(+)、PR(+)、CD56(+);而Syn(-)、CgA(-)、组织学均证实为SPTP。
3 讨论:SPTP是少见的胰腺肿瘤,随着临床医师以及病理学医师的关注,近几年的报道明显增多,也逐渐被认识和重视,对该病的认识也应相应提高。SPTP好发于年轻女性,男性患者约占7%,中位年龄25-35岁,该肿瘤通常呈惰性生物学行为[1],手术切除具有较好的效果,所以决定手术方案前正确诊断非常重要,能明显减少患者的痛苦,但是风险性高;超声诊断难以与胰腺假性囊肿、囊腺瘤等疾病鉴别开。病理检查是该病确诊的主要手段[2],冰冻切片检查与一些内分泌肿瘤难以鉴别,此时配合细胞学印片检查可发现其特征性的假乳头状结构[3],这是鉴别SPTP和其它一些内分泌肿瘤的特征性结构;另外结合临床,SPTP好发于年轻女性,从而明显提高SPTP的诊断率。
参考文献:
[1] 尤启汉,王晓凌,丁伟,等.超声引导下细针穿刺诊断胰腺实性假乳头状肿瘤4例.中华病理学杂志,2013;42(2):121-122
[2] 邱新文.胰腺实性假乳头状留的诊治研究进展.中国医药导刊,2009;12(1):37-38
[3] 王帅,梅丽,武艳.假乳头状瘤的病理诊断及鉴别诊断.中国实验诊断学,2008;12(4):555-556