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[摘要]目的:探讨阴道镜下活检与TCT在子宫颈病变筛查中的临床应用价值。方法:选取2012年1月至2016年12月期间到我院接受子宫颈病变筛查的100名受检者,并将其纳为研究对象,对100名受检者的临床资料进行回顾性分析。应用TCT技术对100例受检者的宫颈细胞进行检测,并行TCT细胞学分类诊断,阳性病例的纳入标准为TCT细胞学分类诊断意义不明的不典型鳞状细胞以上病变,在阴道镜下对阳性病例进行活检,对阴道镜下活检结果、TCT检测结果进行比较。结果:100例受检者中行TCF检测,其中,阳性病例为42例,其中,22例为不典型鳞状细胞,13例为低度鳞状上皮内病变,6例为高度鳞状上皮内病变,1例为鳞状细胞癌;在阴道镜下对42例阳性病例进行活检,9例为炎症,21例为宫颈上皮内瘤变1级,4例为宫颈上皮内瘤变2级,2例为宫颈上皮内瘤变3级,1例为鳞状细胞癌。结论:利用TCF技术进行子宫颈病变筛查,有利于实现对子宫颈病变的早期发现,进一步在阴道镜下对TCT检测阳性病例进行活检,可以明确诊断,有利于患者的早期治疗,从而可以有效减少宫颈癌的发生。
[关键词]阴道镜下活检;TCF;子宫颈病变;子宫颈病变筛查
临床实践表明,从宫颈癌前病变到宫颈上皮内瘤变再到宫颈癌需要一个长时间的发展过程,这就为宫颈癌的早期诊断提供了有利时机。子宫颈病变筛查的意义在于,通过早期筛查,可以实现对子宫颈病变患者的早诊断、早治疗,从而可以有效预防宫颈癌的发生。本研究通过回顾性分析2012年1月至2016年12月期间到我院接受子宫颈病变筛查的100名受检者的临床资料,旨在探讨阴道镜下活检与TCT在子宫颈病变筛查中的临床应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月至2016年12月期间到我院接受子宫颈病变筛查的100名受检者,并将其纳为研究对象,对100名受检者的临床资料进行回顾性分析。其中,年龄最低的为19岁,年龄最高的为65岁,平均(43.25±5.32)岁;56例无明显临床症状,26例出现不同程度的白带增多症状,13例存在不同程度的不规则阴道流液、流血症状,5例存在不同程度的接触性出血症状。
1.2方法
应用TCT技术对100例受检者的宫颈细胞进行检测,并行TCT细胞学分类诊断。TCT检测方法如下:对扫帚状采样器进行常规消毒、处理之后,将其插入子宫颈管,并使其以顺时针的方向围绕子宫颈旋转5周,收集子宫颈管、子宫颈外口的脱落细胞,将thinprep细胞保存液放入小瓶中,并将把扫帚状采样器直接放进小瓶中,采用thinprep2000系统对保存液中的标本进行程序化处理,最终制作成一个直径20毫米的薄层细胞涂片,使用95%乙醇进行固定,并采用巴氏染色法对细胞涂片进行染色。TCT细胞学分类诊断方法如下:参考TBS分级系统(2001年版),主要分为正常范围、诊断意义不明的不典型鳞状细胞以上病变、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变以及鳞状细胞癌。
阳性病例的纳入标准为TCT细胞学分类诊断意义不明的不典型鳞状细胞以上病变,在阴道镜下对阳性病例进行活检,阴道镜下活检方法主要是阴道镜碘染不着色区域多点活检。可分为正常或炎症病变;宫颈上皮内瘤变,根据严重程度分为宫颈上皮内瘤变1级、宫颈上皮内瘤变2级、宫颈上皮内瘤变3级、原位癌;早期浸润癌;浸润癌。
对阴道镜下活检结果、TCT检测结果进行比较。低度鱗状上皮内病变等同于宫颈上皮内瘤变1级;高度鳞状上皮内病变包括宫颈上皮内瘤变2级、宫颈上皮内瘤变3级。
2结果
2.1TCT检测结果
100例受检者中行TCT检测,其中,阳性病例为42例,其中,22例为不典型鳞状细胞,13例为低度鳞状上皮内病变,6例为高度鳞状上皮内病变,1例为鳞状细胞癌。
2.2阴道镜下活检结果
在阴道镜下对42例阳性病例进行活检,9例为炎症,21例为宫颈上皮内瘤变1级,4例为宫颈上皮内瘤变2级,2例为宫颈上皮内瘤变3级,1例为鳞状细胞癌。
3讨论
宫颈癌是妇科临床上较为常见的一种恶性肿瘤,其发病率是继乳腺癌之后女性恶性肿瘤中的第二位,在女性生殖系统恶性肿瘤中,其发病率高居第一位,严重威胁着广大女性的生殖健康与生命安全。宫颈癌从发展进程上来看,是从宫颈上皮内瘤样病变到早期浸润癌再到浸润癌的一个由轻到重、由量变到质变的连续的、循环渐进的过程。有研究指出,从宫颈癌前病变逐渐发展为宫颈癌,通常情况下,少则需要几年、多则需要数十年的时间,这就为患者的早诊断、早治疗提供了良好的时机。基于这样的原因,临床上必须加强子宫颈病变的早期筛查,做到早诊断、早确诊、早治疗,从而有利于预防宫颈癌的发生。
TCT即液基薄层细胞学检测,是建议在传统巴氏涂片细胞学检查基础上所兴起的新兴检测手段,通过对取材环节、制片环节进行有效的改进,从而降低了巴氏涂片细胞学检查的假阴性率,提高了对宫颈病变的检出率、检出准确率。但是,其仍存在一定的假阴性病例、假阳性病例,因此,需要进一步利用阴道镜下活检手段,才能为最后诊断提供切实有效的依据。通过利用电子阴道镜,对宫颈表面上皮、血管情况进行检查的时候,可以放大20~40倍,除此之外,在进行醋酸试验、碘试验之后,便能有效明确病变部位,与此同时,还可以取活组织检查,从而能够有效确保宫颈活检的阳性率。有机结合阴道镜活检、TCT检测两种手段,可有效提高宫颈病变的检出率、确诊率。
综上,利用TCT技术进行子宫颈病变筛查,有利于实现对子宫颈病变的早期发现,进一步在阴道镜下对TCT检测阳性病例进行活检,可以明确诊断,有利于患者的早期治疗,从而可以有效减少宫颈癌的发生。