【摘要】 目的:对采用粗针穿刺活检对乳腺癌进行病理诊断的价值进行评价分析。方法:随机抽取2009年3月-2012年3月收治的可疑性乳房肿物病例108例,采用粗针穿刺活检对乳腺癌进行病理诊断,并对诊断结果与诊断价值进行分析评价。结果:108例患者中,检测结果为阳性的患者有73例,结果为阴性的患者有35例,在这35例患者中有5例患者疑似恶性肿瘤,经实验证实这5例患者为假阴性,不存在有假阳性结果。结论:采用粗针穿刺活检对乳腺癌进行病理诊断具有很好的临床应用价值,值得推广。
【关键词】 粗针穿刺活检; 乳腺癌; 病理诊断; 应用价值
中图分类号 R737.9文献标识码 B文章编号 1674-6805(2012)20-0124-02
目前在临床上经常采用的体检、红外线及B 超和钼靶摄片的方法无法对乳腺可疑性肿块做出定性的诊断。然而开放性肿块切除或切取活检的方法具有很大的创伤性,并且会给患者带来很大的心理压力[1]。最近几年以来,粗穿刺针活检(CNB)法对乳腺癌进行诊断得到了广泛的应用,由于其具有准确性高、方便及并发症少等特点受到了广大医生和患者的青睐[2]。在本次研究中出于对采用粗针穿刺活检(CNB)对乳腺癌进行病理诊断的价值进行评价分析的目的,笔者对在过去一段时间里收治的乳腺肿物患者采用粗针穿刺活检(CNB)对乳腺癌进行病理诊断,并对诊断结果进行统计分析。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
所有研究对象均为在过去几年时间里收治的乳腺肿物的病例,共108例,在这108例患者中,年龄最大的78岁,最小仅23岁,平均(48.0±3.1)岁;在这108例患者中,患病时间最长的患者已经被疾病困扰长达6年之久,患病时间最短的也已有1年的时间,平均患病时间为2.5年。以上所统计的患者的所有自然资料差异均不具有明显的统计学意义,可以在分析中予以应用。
1.2 方法
采用随机抽样的方法抽取2009年3月-2012年3月收治的可疑性乳房肿物病例108例,对这108例患者进行粗针穿刺活检对乳腺癌进行诊断,将诊断结果进行统计分析,对其价值进行评价。
1.3 统计学处理
在本次研究过程中所有相关数据均采用SPSS 14.0统计学数据处理软件进行处理分析,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
通过对检验结果进行统计分析得出,在这108例患者中,检验结果呈现阳性的患者有73例(67.6%),阴性35例(32.4%),在这35例患者中呈现假阴性的患者有5例(4.6%),在本次研究中不存在有假阳性的结果。经统计,CNB诊断的敏感性约为94.1%左右,特异性表现为100.0%,对阳性进行预测值为100.0%,而对阴性结果进行预测的值约为86.2%,采用粗针穿刺活检进行诊断的准确率约为93.3%。
3 讨论
在对乳腺肿块进行术前诊断的诸多方法中,同切除或切取活检进行比较,采用针刺取样活检诸如针吸细胞学或粗针穿刺活检的方法主要的优势就是几乎不存在严重的并发症, 并且具有很高的准确性,检验费用也相对比较便宜。针吸细胞学与粗针穿刺活检这两种方法之间存在一定的区别,最主要的就是它们所采用的穿刺针截径的大小有所不同,进而导致这两种方法所获得的标本之间存在有明显的差别[3]。一般情况下粗针穿刺活检主要采用相对较粗的切割针,大多数情况下采用11~16 G的型号,在本次研究中笔者所采用的是14 G活检针。然而针吸细胞学却是采用型号为20~22 G的细针,主要是通过将针头插入到组织内靠注射用针筒的抽吸作用而获得标本,所以获得的组织量要相对较少,仅适用于进行一般的细胞学检查,并且还会很容易出现标本量不足的现象。最为重要的一点就是,针吸细胞学存在一定的假阳性率,大约为0%~4%左右,在对乳癌进行诊断与治疗的过程中任何的假阳性的结果都会给带来十分严重的后果。因此,目前在临床的治疗实践中,就算是针吸细胞学检测结果呈现出阳性,但是大多数的外科医生还是在对乳腺癌进行根治性治疗时会在术前首先进行开放性的活检及术中快速冷冻切片处理。除此之外,该检查方法的假阴性也具有很高的发生率,约为30%,对于假阴性患者同样需要利用开放性的活检方法进行进一步的确诊。同针吸细胞学方法进行比较,粗针穿刺活检在临床上的应用则更加的有价值。同开放性活检进行比较分析,粗针穿刺活检具有并发症相对较少的显著优势。在临床的治疗与诊断的实践中,因CNB而导致的不良反应仅限于局部的一些疼痛或者是不舒服等,会有一小部分的患者会存在皮肤瘀癍的现象,不存在血肿或者是感染的可能[4]。
目前对于癌症患者而言,对并发症的顾虑主要是存在对由于穿刺而导致的肿瘤细胞种植及播散的恐惧,这一顾虑要远大于对血肿或感染的担心。目前针对进行粗针活检后导致肿瘤针道种植发生的相关报道十分的少见,所以一些专家学者提出建议,在进行穿刺后结果呈现恶性的患者,对其予以进一步进行行保留乳房的手术的范围应将穿刺针道包括在内。目前,针对穿刺活检是不是能够导致肿瘤血道发生播散的问题,过去一段时间在国外存在多项比较大规模前瞻性研究,研究的结果表明,进行乳腺穿刺活检后将手术予以延迟,不会对乳腺癌患者的生存率造成太大的影响;但是目前还没有证据能够对穿刺活检后延迟1个月以上的时间进行手术,会对患者的预后造成影响予以证明[5]。
粗针穿刺活检技术能够对病变活体组织予以直接准确获得,可以在最大程度上对假阴性结果予以避免,使乳腺癌的诊断及鉴别诊断准确率得到显著的提高,对于患有乳腺内的良性病变的患者,能够使手术活检的痛苦得以免除;而对于乳腺癌的患者而言,能够省去术中快速冷冻切片活检所用的时间,使手术时间能够得以有效的缩短;对于无法进行手术的乳腺癌患者而言,穿刺活检不但能够对诊断予以明确,而且足够的取材能够对雌、孕激素受体状态的定量评价予以有效的提供,为放、化疗及内分泌治疗提供可靠的病理依据,让更多的患者能够有更多的选择保乳手术的机会,使患者尤其是年轻女性患者的生活质量得到显著提高[6]。
综上所述,采用粗针穿刺活检技术,能够作为对可疑乳腺肿块进行常规检查的一种有效方法,在临床上值得推广应用。
参考文献
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(收稿日期:2012-04-19) (编辑:陈春梅)