个人经济条件及临床表现等方面选择合适的筛查方案,从而在保证筛查安全性及诊断价值的同时,减少患者受到的痛苦[6]。
TCT检查是目前宫颈病变筛查的常用方式。但根据本研究结果,实施TCT检查对宫颈病变具有一定检测效果,但敏感性有限,检查过程中仍存在假阳性和假阴性状况,漏诊和误诊状况难以避免。分析原因可能与样本采集效果、TCT检查者经验相关,TCT检查过程以脱落细胞为基础,脱落细胞无组织结构,与活体细胞存在一定差异,而且TCT开展定性检查,而不能开展定量分析,即仅能分析当下病变,无法预测病变未来发展,因此TCT检查的临床应用仍存在局限性,该检测方式运用后,异常者仍需进行阴道镜检查,必要时镜下宫颈活检,以保证检测结果准确性。而提升患者宫颈癌早期筛查效果仍是临床研究的重点内容。当前诸多研究结果显示,宫颈癌及宫颈癌前病变患者多存在HR-HPV感染状况,且HR-HPV感染在宫颈癌前病变及宫颈癌疾病发生发展中具有重要作用,是宫颈癌发生的危险因素[7]。由于宫颈癌变的发生与HR-HPV病毒持续性感染存在密切关联,因此当前临床也逐渐认识到宫颈癌具有可预防性,HR-HPV感染是宫颈癌发生的高危信号,当患者存在HR-HPV感染时,需高度警惕宫颈癌变的发生,及早实施预防。因此,HR-HPV感染也成为目前宫颈病变筛查的重要手段,对于存在HR-HPV感染感染患者需作为重点筛查对象。由于TCT检测效果具有局限性,因此在实际筛查中,可将TCT与HPV联合运用,以减少漏诊和误诊。
阴道镜检查是通过阴道镜,可将被观察的局部放大10~40倍用于宫颈上皮结构及血管形态的观察,以发现与癌有关的异型上皮、異型血管。实施阴道镜检查时,检查过程具有无创性,操作过程较为简单,检测方式以醋酸白试验及复方碘溶液为主,通过试验过程可及时了解细胞病变状况,确定患者病变范围,并可为阴道镜下活检提供基础,保证活体病理检查样本取材有效性及高效性,提升活检效果,也可减少盲目取材引起的生殖系统损伤。实施阴道镜检查时,对患者病灶定位、病变程度判断方面具有良好的特异性,且可辅助患者病情评估、预后评估。但实施阴道镜检查时,对可操作技术要求较高,部分人员受操作熟练度影响,可能会导致检测准确率较低状况。
本研究实施TCT、HPV-DNA、阴道镜联合诊断宫颈病变为阳性率的检出率高,检出率可达100.00%,证实了联合诊断在提高检出率、降低漏检率方面具有明显优势。综上所述,在宫颈病变诊断过程中,实施TCT检查、HPV-DNA检查、阴道镜检查联合诊断可发挥协同效果,有效减少漏诊和误诊状况,提升宫颈病变检出率,以便及早对患者实施针对性诊治,及早控制患者病情,在宫颈癌防治过程中,具有重要实践意义。
参考文献
[1] 廖丹梅,黄明春,李惠珍,等.TCT联合HPV-DNA检测在宫颈病变中的诊断价值[J].医学研究杂志,2008,37(01):81-84.
[2] Rey-Ares L,Ciapponi A,Pichon A,et al.Efficacy and safety of human papilloma virus accine in cervical cancer prevention:systematic review and meta-analysis[J].Arch Argent Pediatr,2012,110(06):483-489
[3] 曹泽毅.中华妇产科学临床版[M].北京:人民卫生出版社,2010:149.
[4] 李亚里,姚元庆.妇产科聚焦—新理论新技术新进展与临床实践[M].北京:人民军医出版社,2011:643-645.
[5] 李剑,曲芃芃.TCT阴道镜及阴道镜活组织检查联合应用在宫颈癌诊断中的价值[J].河北医学,2016,22(06):995-997.
[6] 刘红艳.宫颈病变筛查方法的研究进展[J].医疗装备,2017,30(18):188-189.
[7] 马博文.液基细胞制片技术与宫颈细胞学诊断[J].诊断病理学杂志,2006,13(02):1-6.