[摘要]目的:探讨宫颈液基薄层细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用价值。方法:对6976例妇女进行TCT及活组织病理检查,并将检查结果进行对比,分析其诊断符合率。结果:TCT示6976例中ASC-US 1167例(16.73%),ASC-H 107例(1.53%),LSIL 102例(1.46%),HSIL 8例(0.11%),鳞癌2例(0.03%),TCT与病理活检结果平均符合率为83.40%。结论:目前TCT检查在国内外尚属最好的筛查手段,值得临床推广。
[关键词]液基薄层细胞学;宫颈癌;筛查
中图分类号R711文献标识码B文章编号1674-6805(2012)09-0051-02
宫颈癌是现代女性常见恶性肿瘤之一,全球范围内每年约有50万新发病例,而约23.3万妇女可因此失去生命。在我国,每年约有14万妇女被检出该病,占全球新发病例数的1/3[1]。近年来随着宫颈癌筛查在临床的推广及癌前病变的早期发现,在较大程度上降低了宫颈癌的发病率。过去的很长时期内,巴氏涂片法在宫颈癌的早期筛查中做出了卓著贡献,但其敏感度难以令人满意[2]。笔者采用宫颈液基细胞学检查(TCT)的方法进行宫颈癌筛查,取得了较为满意的效果,现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2010年1-12月笔者所在医院妇产科门诊接诊的6976例行TCT检查的妇女,年龄22-69岁,平均(50.3±21.1)岁。同时选取对象均确认性生活史,从未行HPV、TCT及阴道镜检查,且处于非妊娠期及非月经期。检查前所有妇女均禁性生活、阴道灌洗及阴道局部用药≥24 h。
1.2方法
1.2.1标本采集使用宫颈管刷于宫颈管及宫颈外口顺时针旋转,收集表面脱落细胞,收集完毕后将毛刷置于Gytorich液,并使用美国Tripath Imaging公司生产的Autocyte液基薄层制片机制作呈薄层涂片,并用95%的酒精固定,然后行巴氏自动染色。
1.2.2细胞学诊断采用TCT检查,其诊断采用TBS系统进行细胞学诊断及分级判定。宫颈病变包括良性细胞改变与宫颈上皮内病变,而宫颈上皮内病变可分为以下几种:(1)意义不明确的不典型鳞状细胞(ASCUS)及不能排除高度病变的非典型鳞状上皮细胞(ASC-H);(2)低度鳞状上皮内病变(LSIL),包含轻度不典型增生、CINⅠ、HPV感染;(3)高度鳞状上皮内病变(HSIL)。包括原位癌及CINⅡ、CINⅢ;(4)鳞状上皮细胞癌(SCC);(5)不典型腺上皮细胞(AGC);(6)腺癌。
1.2.3病理学检查经上述两种方法筛查为阳性者,再行阴道镜下活组织病理学检查,并将上述两种方法的结果与之进行对比分析,比较两组结果。将上述受检对象TCT结果与活组织病理检查结果进行对比分析。
1.3统计学处理
使用SPSS 13.0统计软件,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,两样本均数比较采用t检验,率的比较采用 字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
经上述检查,TCT检查结果示:6976例受检对象中,ASC-US 1167例(16.73%),ASC-H 107例(1.53%),LSIL 102例(1.46%),HSIL 8例(0.11%),鳞癌2例(0.03%),另外5590例未见恶性病变(NILM)。TCT与活组织病理检查结果平均符合率为83.40%。详见表1。
3讨论
宫颈癌只要早期发现,并在早期给予适当治疗,是可以预防、治愈的。近年来随着国内宫颈癌患病率的上升,该病的筛查也越来越受重视。而对于宫颈癌的筛查,对其早期发现具有重要意义[3]。传统的巴氏涂片筛查技术在过去的很长一段时期内对于宫颈癌的早期发现、早期治疗及其死亡率的降低方面均起到了较为满意的作用。但该方法因取材器特点及涂片质量等因素的影响,常导致较高的假阴性率,约在15%-40%之间[4-5]。而TCT检查手段改变了涂片的操作方法,且取材后标本直接置于保存液,取材器上近乎全部的标本均被保存,同时避免了操作过程中的过度干燥,而之后的操作将所取得的细胞进行分离,使有诊断价值的细胞能够在薄片上均匀粘附呈薄层,提高了涂片清晰程度,在一定程度上将巴氏涂片法的上述缺点弥补和克服,提高了检查阳性率[6-7]。
笔者采用TCT技术对2010年1-12月妇科门诊接诊的6976例妇女进行了宫颈癌筛查,TCT检查结果示:6976例受检对象中,ASC-US 1167例(16.73%),与病理活检诊断符合率为84.92%;ASC-H 107例(1.53%),与病理活检诊断符合率为63.55%;LSIL 102例(1.46%),与病理活检诊断符合率为86.27%;HSIL 8例(0.11%),与病理活检诊断符合率为87.50%;鳞癌2例(0.03%),与病理活检诊断符合率为100.0%;TCT与病理活检结果平均符合率为83.40%,另外5590例未见恶性病变(NILM)。上述结果说明,TCT检查结果与病理活检符合率较高,但CINⅠ病变潜能较低,发展较慢,同时有近一半的CINⅡ病变不再进展,即便检查结果显示为CINⅢ的病变也不全会进展为浸润癌。故TCT可作为宫颈癌筛查手段,但不能作为最终诊断依据。
综上所述,早期宫颈癌有逆转可能,早期发现、早期治疗对于该病的预后具有重要意义,而目前TCT检查在国内外尚属最好的筛查手段,值得临床推广。
参考文献
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(编辑:徐睿瑞)