打开文本图片集
【摘 要】目的:研究肺癌合并肝转移患者中采用双重介入治疗的临床效果。方法:选取2016年2月~2019年3月在我院治疗的82例肺癌合并肝转移患者作为研究对象,将他们随机均分为两组,即对照组和观察组,两组各41例。对照组采取静脉用药的方法进行化疗,观察组给予肺肝双重介入化疗,比较两组患者治疗后不良反应的发生率、生存时间和治疗效果。结果:观察组肝功能异常的发生率为68.29%低于对照组的90.24%;观察组肾功能异常的发生率为17.07%低于对照组的43.90%;观察组的WBC异常率为46.34%低于对照组的73.17%;观察组6个月、12个的生存率分别为78.05%、60.98%高于对照组的43.90%、36.59%;观察组患者的肝肿瘤体积改善率和肺肿瘤的改善率分别为73.17%、70.73%均高于对照组的41.46%、39.02%;观察组并发症发生率为9.76%,对照组并发症发生率为26.83%;观察组的症状指数和VAS评分分别为(3.58±0.41)、(3.01±0.35)分优于对照组的(4.23±0.45)、(3.87±0.47)分,以上比较差异皆具备统计学意义,P<0.05。结论:双重介入用于肺癌合并肝转移患者的治疗中不仅延长患者的生存时间还降低不良反应的发生率,疗效显著,值得临床借鉴。
【关键词】双重介入;肺癌合并肝转移;临床疗效
Abstract:Objective To study the clinical effect of double interventional therapy in patients with lung cancer complicated with liver metastasis.Methods:Eighty-two patients with lung cancer complicated with liver metastasis treated in our hospital from February 2016to March 2019were randomly divided into two groups: control group (n = 41) and observation group (n = 41).The control group was treated with intravenous chemotherapy, and the observation group was treated with double interventional chemotherapy of lung and liver.The incidence, survival time and therapeutic effect of adverse reactions after treatment were compared between the two groups.Results:The incidence of abnormal liver function in the observation group (68.29%) was lower than that in the control group (90.24%), and the incidence of abnormal renal function in the observation group (17.07%) was lower than that in the control group (43.90%).The abnormal rate of WBC in the observation group was 46.34%, which was lower than that in the control group (73.17%).Conclusion:Double intervention not only prolongs the survival time of patients with lung cancer complicated with liver metastasis, but also reduces the incidence of adverse reactions, and the curative effect is remarkable, which is worthy of clinical reference.
Key words: Double intervention; Lung Cancer complicated with liver Metastasis; Clinical effect
【中圖分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)24--01
肺癌是对人类生命健康威胁最大的恶性肿瘤之一[1],大多数患者出现不同程度的肝细胞损伤。选择合适的治疗方法对改善患者预后有非常关键的作用。传统的静脉注射化疗副作用特别大,费用高,较痛苦,而且疗效欠佳。目前,对肺癌肝转移患者常给予双重介入治疗,并且取得不错的治疗效果。因此,本文就双重介入用于肺癌合并肝转移患者的作用效果进行研究,现报告如下。
1 临床资料及方法
1.1 一般资料 选取2016年2月~2019年3月在我院治疗的82例肺癌合并肝转移患者参与本次研究,将这些患者按照随机均分为的方法分为观察组和对照组,各41例。观察组中,男性26例、女性15例,年龄46~78岁,平均年龄(62.35±3.54)岁,病程为0.2~3年,患者的平均病程(1.51±0.62)年,周围型肺癌3例,中央型肺癌28例,小细胞癌4例,腺癌5例,鳞癌1例;对照组中,男性25例、女性16例,年龄45~79岁,平均年龄为(62.17±3.21)岁,病程为0.3~2.5年,平均病程(1.63±0.59)年,周围型肺癌4例,中央型肺癌27例,小细胞癌3例,腺癌2例,鳞癌5例。用分析软件将他们两组的基本资料进行分析,差异不具备统计学意义,具有可比性,P>0.05。
纳入标准:经过胸部X线、MRI扫描、CT检查、PET等检查方法,通过脱落细胞学检查、电子支气管镜、胸腔镜、针吸细胞学并结合CA-50、CEA、CA-199、CA-125和NSE等肿瘤标志物检验并确诊。转移性肝癌通过超声检查,显示肝内多发性的低回声、高回声区或无回声区,有靶征和牛眼征。通过MRI、CT扫描和动态造影,PET-CT、PET、腹腔镜检查、针吸细胞学检查等,发现ALP、λ-GT持续升高;排除标准:心肝肺重度衰竭者、凝血功能障碍者、药物过敏者、拒绝配合研究者。
1.2 方法
对照组给予静脉注射给药的方式进行化疗。对静脉进行穿刺,给予患者全身化疗,药物选择吉西他滨(生产厂家:江苏豪森药业集团有限公司;国药准字号:H20030104)1000mg,顺铂(生产厂家:德州德药制药有限公司;国药准字号:H37020524)120~200mg、依立替康(生产厂家:江苏恒瑞医药股份有限公司;国药准字号:H20061276)300~400mg、卡铂(生产厂家:齐鲁制药有限公司;国药准字号:H20020180)300~400mg、多西紫杉醇75mg、瑞滨(生产厂家:江苏豪森药业股份有限公司;国药准字号:H20041149)25~30mg。观察组采用双重介入治疗。对患者右侧股动脉进行穿刺并插管,展开心肺动脉造影,通过DSA对患者的肿瘤染色、位置、直径、供血等情况进行观测,将药物推到肋间、支气管以及内乳等位置的靶动脉,再对肝动脉造影,从患者的肝左动脉或者右动脉将药物注入靶动脉中,对靶动脉栓塞采用超液态碘油处理。治疗药物有顺铂80~100mg、表阿霉素60~80mg、5-氟尿嘧啶1000~1500mg、甲氨蝶呤30~50mg,治疗的过程倘若出现咯血现象,用明胶海绵颗粒对血动脉主干部分给以栓塞处理。
1.3 观察指标 两组治疗效果对比,如肝肺肿瘤体积的改善率、VAS(visual analogue scale)评分、症状指数和6个月、12个月的生存率。
1.4 疗效判定标准 症状指数:治疗后患者消化不良、食欲不振和肝区疼痛程度给予评分。满分10分,0分为各种症状消失;3分以下则患者的症状有所改善,症状较轻;4-8分,患者的症状有所改善,但依然为中度;8分以上则症状严重。肿瘤体积缩小程度在45%以上为改善;肝、肺肿瘤体积改善率为肝肺肿瘤体积缩小程度超过45%以上的患者数量/总患病例数*100.00%。肝功能异常评判标准:转氨酶高于正常值最高值的2倍以上,患者出现乏力、食欲不振、唇色暗紫、胆色素代谢异常、面部黄褐无华和消化道功能异常等。不良反应:肝肾功能异常、并发症发生率、WBC异常率,WBC为(shite blood cell)的缩写。
1.5 统计学分析 采用统计学软件SPSS22.0来进行数据处理,计量资料主要用均数±标准差()表示,用t检验,计数资料率(%),用c2检验,若P<0.05,比较有统计学差异。
2 结果
2.1 两组治疗有效率对比
观察组肝肿瘤体积改善率为73.17%高于对照组的41.46%;观察组肺肿瘤体积改善率为70.73%高于对照组的39.02%;观察组患者6个月和12个月的生存率分别为78.05%、60.98%高于对照组的43.90%、36.59%;两组比较差异有显著统计学意义,P<0.05,如表1所示:
2.2 两组症状指数和症VAS评分对比 观察组的症状指数和VAS评分分别为(3.58±0.41)、(3.01±0.35)分,对照组的症状指数和VAS评分分别为(4.23±0.45)、(3.87±0.47)分,两组比较差异有统计学意义,P<0.05,如表2所示。
3 讨论
原发性肝癌通常是静脉和肝动脉的双重供血,但是,转移的肝癌部分血供不丰富,中晚期主要通过肝动脉供血,通过肝动脉介入进行药物输入,可在肝脏病灶处形成药物浓聚,也可以通过肝脏回流到右心房,在通过肺循环进入肺部病灶处,再次发挥抗癌作用。化疗后,再使用动脉栓塞治疗,减少或者阻断了病灶的动脉供血,增加了药物与病灶的接触时间,使肿瘤细胞因为缺血而变性或者坏死[9]。本研究结果显示,观察组治疗有效率高于对照组;观察组症状指数和症VAS评分均优于对照组,且观察组的不良反应发生率低于对照组,两组比较差异皆具备统计学意义,P<0.05。
因此,在对肺癌合并肝转移患者的治疗中采取雙重介入治疗,可有效延长患者的生存时间,减少不良反应的发生,疗效显著,值得临床推广。
参考文献
薛明月,周志明.双重介入治疗肺癌合并肝转移的疗效和安全性探讨[J].肝脏,2017,22(11):1038-1041.
严桂英.益气养精法对改善老年非小细胞肺癌患者介入治疗后癌因性疲乏的疗效研究[J].实用癌症杂志,2018(4):588-591.
张吉超,邹磊,李道堂,等.肺癌肝转移治疗的研究进展[J].中国现代普通外科进展,2014,17(3):246-248.