【摘 要】目的:了解陵水县35-59岁农村妇女宫颈癌与妇科病患病情况。方法:对21500例35-59岁农村妇女采用卫生部制定的《宫颈癌筛查技术方案》,并适当补充检查项目。检查内容包括:常规妇科检查、自带涂片检查(查滴虫、念珠菌、加德纳菌等)宫颈脱落细胞学检查、阴道镜、B超检查病理学检查。结果:普查妇女21500例,患1种以上妇科病9565例,患病率44.49%。其中患宫颈癌12例,患病率0.06%。在疾病顺序中,前4位依次为:宫颈疾病、阴道炎、子宫肌瘤、附件包块。结论:定期进行宫颈癌筛查和妇科病普查能促进宫颈癌的早期发现、早诊断、早治疗,降低宫颈癌的发病率和死亡率,降低妇科病的患病率,提高农村妇女的健康水平。
【关键词】农村妇女;宫颈癌;妇科疾病;筛查
宫颈癌是临床常见的恶性肿瘤,是女性恶性肿瘤第2位,且死亡率逐年上升,有成为女性恶性肿瘤首位的趋势。被《中华癌症预防与控制规划纲要2004~2010》中列为重点防治的十大癌之一。宫颈癌的发生、发展是由量变到质变,有渐变到突变的过程。一般从CIN发展为侵润癌10-15年,但25%在5年内发展为侵润癌。早期诊断、判断治疗宫颈癌前病变及宫颈癌是降低宫颈癌发病率和死亡率的关键。
1 对象与方法:
1.1 对象:2010年10月-2012年12月陵水县21500例35-59岁参加宫颈癌筛查与妇科病普查的农村妇女。
1.2 方法:筛查前对所有参加筛查的工作人员均已按卫生部《宫颈癌筛查技术方案》进行系统培训。在职人员按卫生部统一制定的宫颈癌检查个案登记表逐人逐项询问病史、填写基本情况,由专业人员按卫生部统一制定的技术方案进行筛查。检查内容有:常规的妇科检查、白带涂片(查滴虫、念珠菌和加德纳菌等)、宫颈脱落细胞学、B超检查、阴道镜检查、病理细胞学检查。根据朱杰主编的第六版《妇产科》进行诊断。
1.3 统计学方法:所有资料用Epidata3.0输入,采用SPSS11.5软件分析。进行X2检验、t检验、秩和检验、单因素相关分析等。所有的统计检验均采用双侧检验,以P≤0.05为差异有统计学意义。
2 结果:
2.1 一般情况定查21500例,其中患一种以上妇科疾病9565例,患病率44.49%例。其中宫颈疾病5048例,占22.55%,居首位。其次为阴道炎3920例,患病率18.23%;子宫肌瘤162例,患病率0.75%;宫颈癌前病变134例,患病率0.62%;宫颈癌12例,患病率0.056%。见表1
2.2 宫颈癌前病变与宫颈癌患病结果。见表2
2.3 宫颈疾病检查结果,见表3
2.4 宫颈癌前病变及宫颈癌与宫颈糜烂的相关性。表4
3 讨论:
目前关于宫颈炎和宫颈癌的关系,一般有两种观点。一是认为宫颈炎、宫颈糜烂与宫颈癌没有必然的关系。有些宫颈癌患者确实都有宫颈糜烂的病史,但这种宫颈糜烂并不是炎性引起的糜烂,而是癌前病变的一种表现[2]。宫颈疾病是指宫颈区域发生的各种病变,包括炎症、损伤、肿瘤以及癌前病变、畸形和子宫内膜异位症,是女性的常见病症。其中宫颈癌是全球妇女中仅次于乳腺癌和结直肠癌的第3个常见的恶性肿瘤,是最常见的女性生殖道恶性肿瘤。宫颈糜烂患者发生宫颈癌的几率要比正常女性高出5~10倍。而且强调,宫颈炎、宫颈糜烂如果不及时治疗,将会增大发生癌变的可能性。宫颈癌的发生、发展是从量变到质变,渐变到突变的过程,一般从CIN发展为侵润癌10-15年,但25%在5年内发展为侵润癌[1]。近几年因宫颈癌而死亡的概率逐年上升,有成为女性恶性肿瘤首位的趋势。宫颈癌多发于40到55岁的女性,
宫颈癌的病因主要为高危型人乳头瘤病毒(human papillomaviruses, HPV)的持续感染有关,除此之外还和患者的早婚、早育、多产、宫颈糜烂、性交过频、包皮垢及性激素失调等因素有关[3]。
从表4分析,宫颈癌前前及宫颈癌与宫颈糜烂的程度,以及是否存在宫颈糜烂无流科学相关性,在普查中,要重视肉眼观察外表光滑无糜烂的宫颈进行宫颈癌筛查,以免出现遗漏现象。要重视宫颈细胞学检查及阴道镜检查,应用薄层液基细胞学检查、阴道镜检查、病理学(即三阶梯技术),规范化诊疗女性下生殖道感染是目前国际会议的准则。
本次研究中定查21500例,其中宫颈疾病5048例,占23.48%阴道炎4120例,患病率19.16%;子宫肌瘤206例,患病率0.96%;其中患一种以上妇科疾病9565例,患病率44.49%例。由此可见,宫颈疾病是本次研究中的妇科病的首要疾病,定期进行宫颈癌筛查和妇科病普查能促进宫颈癌的早期发现、早诊断、早治疗,可以有效降低宫颈癌的发病率和死亡率,降低妇科病的患病率,提高农村妇女的健康水平。
参考文献:
[1] 王玉梅 邵昌县13596例35-59岁农村妇女宫颈癌与妇科病普查结果2011年26卷第26期,中国妇幼保健
[2] 利基林,唐艳萍,邓伟,张春燕,叶司原,余家华,容敏华,沈筱芸,黄天壬. 2004~2005年广西女性宫颈癌死亡状况研究[J]. 应用预防医学. 2011(04)
[3] 万晓丽,柴青,张建,郄明蓉.影响宫颈癌预后的因素及现有临床分期的难点与进展[J]. 中华妇幼临床医学杂志. 2008(06)