先进的宫颈细胞学检查方法,与传统的细胞学检查方法比较,显著提高标本满意度及异常细胞检出率[3]。液基细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率达到100%,对癌前病变也有一定的筛查作用,另外还能检测出霉菌、病毒、滴虫、衣原体等微生物感染[4-5]。在本次研究中,1358例孕妇,54例液基细胞学检查有不同程度的异常变化,以病理结果为金标准,其对宫颈病变的诊断结果的符合性较高,随着液基细胞学检查严重程度的增加,病理活检结果的阳性率也逐渐增加,液基细胞学检查为SCC者,与病理结果的符合率达到了100%。提示妊娠患者液基细胞学检查对宫颈病变的筛查具有一定的临床意义。HPV是导致宫颈癌的主要病原体,进行HPV分型检测对宫颈癌预防具有一定的临床意义[6-7]。本次研究结果显示,病理活检分级越高的患者,HPV感染率也越高,说明HPV感染与宫颈病变相关。进一步分析分型,本次纳入研究的患者中,16型、31型是常见感染类型。敏感性是指在诊断疾病的时候不漏诊(假阴性)的机会有多大,在本次研究中,联合液基细胞学及HPV检测,与病理活检结果比较,敏感性达到了95.0%,说明具有较高的筛查意义,漏诊率相对较小。特异性是指该指标在诊断某疾病时,不误诊为假阳性的机会大小。研究中,联合液基细胞学及HPV检测,与病理活检结果比较,特异性14.7%,相对较低。阳性预测值反映了筛查结果阳性者患病的可能性,本研究中,联合检测均为阳性的患者,阳性预测值为39.6%。阴性预测值反映阴性受试者真正未患病的比例,在本次研究中,阴性预测者达到了83.3%。这个结果也提示,联合液基细胞学及HPV检测,能够提高筛查的敏感性以及阴性预测值。
宫颈病变容易造成不良妊娠结局,既往研究显示,妊娠女性容易发生宫颈感染,而宫颈感染后,容易导致不良妊娠结局[8]。本次研究中,1358例孕妇,50例发生胎膜早破,15例发生早产,26例发生产褥病,对胎膜早破、早产、产褥病患者细菌、滴虫、真菌、HPV感染及液基细胞学检查结果分析,结果显示,细菌、滴虫、霉菌、HPV感染率,液基细胞学检查异常率高于未发生胎膜早破、早产及产褥病者,尤其细菌、真菌、滴虫感染。因此对妊娠孕妇进行宫颈病变筛查,及时预防及治疗宫颈病变,对减少胎膜早破、早产、产褥病的发生率具有一定的临床意义。
综上所述,妊娠期联合液基细胞学检查及HPV检查对宫颈病变的筛查具有一定的临床意义,及时发现宫颈病变,对改善妊娠结局具有重要的临床意义。
参考文献
[1]陈杰生,黄银群.汕头市澄海地区5000例宫颈液基薄层细胞学检测结果及临床分析[J].现代医院,2015,15(7):83-84.
[2]崔辰莹,张岸平.1138例HPV分型检测结果的分析研究[J].中国疗养医学,2015,24(8):844-847.
[3]刘莹.500例女性宫颈液基薄层细胞学检测结果的分析[J].中国医药指南,2015,13(22):174.
[4]侯蓉,李俊杰.浅谈宫颈液基薄层细胞学检测在临床上的应用价值[J].求医问药(下半月),2012,10(3):66-67.
[5]季干英.液基细胞学联合阴道镜下活组织检查在宫颈病变筛查中的应用价值[J].基层医学论坛,2015,19(23):3234-3235.
[6]李寅,胡红文,李继英,等.住院患者HPV及TCT联合检测筛查宫颈癌的分析[J].中国医药指南,2015,13(26):127-128.
[7]何君梅,尹格平.21种亚型检测在宫颈疾病诊断及预测中的价值[J].山东医学,2010,50(15):35-36.
[8]赵亚丽.妊娠合并宫颈病变的分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2015,2(3):104.
(收稿日期:2015-12-16) (编辑:金燕)