自我测试:在每次使用前必须进行手控器的光学测试。将手控器的顶端插入测光筒,并轻轻按压测光筒的内部表面。按下手控器按钮1次,光学测试开始。(4)一次性使用的感应器(single use sensor,SUS)的安装。(5)患者准备:①患者取膀胱截石位。②使用常规防感染措施。③放入阴道窥器,要求插入较深以提供良好的视野及便于局部暴露。④确保宫颈能够完全被看见。⑤如有过多黏液,在做TS检查前用环形钳将其除去或用生理盐水纱球擦拭宫颈表面再用干纱球蘸干。(6)TS检查:①将已安装SUS的手控器末端放入阴道。②找到子宫颈上一个合适的点,放置在宫颈上。③稍加施力,使得手控器的顶端与子宫颈完全接触,如果接触不良,系统将显示“接触不良”的信号。这种情况下,重新放置手控器,使其与宫颈表面成直角,若有必要,略微加强手控器与子宫颈的接触,直到“接触不良”的信号消失并显示“正在该店读取数据”。④将手控器放在测试点上直到手控器指示灯显示已完成数据收集(约1.5 s完成)。⑤当足够的点被采集(一般15~20个点),双击手控器按钮,系统将完成检查并退回到初始状态,检查结果也将被自动打印出来,也可按打印键获得。⑥除去SUS,向手控器顶端推下即可,随后丢弃SUS和手套。探测完毕后实时打印结果并更换新的SUS。检测结果显示为以下4种:宫颈有异常情况发现为异常;宫颈无异常情况发现为正常;没有足够的数据来做分析为检查未完成;记忆库中没有检查结果为无数据。检测结果正常为阴性、不正常为阳性。
1.2.2 液基细胞学检查 采用2001年国际癌症协会(NCI)推荐的TBS[3]分类标准。采用专用宫颈刷分别收集宫颈外口和颈管的脱落细胞,放入ThinPrep细胞保存液中,经ThinPrep 2000系统程序化处理后,制成薄层细胞涂片。将≥不能明确意义的非典型鳞状细胞(ASC-US)和不典型腺细胞(AGUS)定为细胞学阳性病变。
1.2.3 阴道镜下宫颈多点活检 可疑部位取4个点位活检,送病理学检查;若无阳性发现,于3、6、9、12或2、4、8、10 4个点常规取活检。2型及3型转化区者行颈管搔刮术。病理学分级参考The CAP-ASCCP LAST Project[4]。