【摘要】目的:对液基细胞学和巴氏涂片应用于宫颈癌筛查中的价值对比研究。方法:对xx市xx医院于2012年-2014年所收集到的10324例液基细胞学标本和19783例巴氏涂片标本分别进行细胞学诊断;若细胞学诊断的结果为阳性,则以阴道镜辅助对患者的宫颈进行活检;统计两种方法的阳性检测率和阳性检测的符合率,并进行统计学分析。结果:液基细胞学检测的阳性率较巴氏涂片检测的阳性率高(P<0.05,差异显著);液基细胞学检查和巴氏涂片检查的阳性符合率相比较无明显差异(P<0.05)。结论:液基细胞学的阳性检测率显著高于巴氏涂片的阳性检测率(P<0.05),液基细胞学的阳性同组织病理学的阳性检测率之间没有非常明显的差异(P>0.05)。
【关键词】液基细胞学;巴氏涂片;宫颈癌筛查;对比研究
宫颈癌是一类多发于女性人群中的恶性肿瘤疾病,且近些年发病率呈现一个较为明显的上升趋势[1-2]。在宫颈癌的早期,患者一般无非常明显的症状,因此该病的表现较为隐匿。若不及时发现和治疗,癌症可发生转移,侵犯子宫、盆腔组织、淋巴结、肺及骨组织等,严重威胁着患者的身体健康[3]。本次实验旨在探讨液基细胞学和巴氏涂片应用于宫颈癌筛查中的价值,以期能够为临床实践提供一定的指导意义,现作报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年-2014年,我院收集到了10324例患者的液基细胞学标本,患者的年龄在21-56岁不等,平均年龄为37.4±4.6岁;同时期内我院收集到了19783例患者的巴氏涂片标本,患者的年龄为23-61岁不等,平均年龄为39.5±3.8岁;患者子宫无切除史,且在宫颈癌筛查前一天内避免进行性生活和使用药物。两组患者在年龄等其它资料等方面的对比差异相对不明显(P>0.05),因此具有可比性。
1.2一般方法
1.2.1 液基细胞学检查 (1)使用阴道扩张器对阴道进行扩张;(2)由医护人员持棉球对患者的宫颈表面进行擦拭,将分泌物擦净;(3)使用液基细胞学检查的特制毛刷,置入患者的宫颈管内;旋转4-5周,即可采集到宫颈管内壁的脱落细胞;(4)将毛刷头取下,放入装有细胞保存液的瓶子中,进行标记、送检;(5)经离心、沉淀、细胞薄片制作后,进行巴氏染色,进行细胞学检查。若结果为阳性,以阴道镜辅助对患者的宫颈进行活检。
1.2.2 巴氏涂片检查方法 (1)使用阴道扩张器对阴道进行扩张;(2)由医护人员持棉球对患者的宫颈表面进行擦拭,将分泌物擦净;(3)将刮板置入患者的宫颈内,旋转两圈;(4)将刮板取出后,把标本涂抹在干净的载玻片上,用浓度为95%的乙醇溶液对标本进行固定;(5)进行标记、送检;进行巴氏染色后,进行细胞学检查。若结果为阳性,以阴道镜辅助对患者的宫颈进行活检。
1.3 统计学方法
应用软件SPSS 18.0对上述数据进行统计学处理,计数资料用X 2检验,计量资料用t检验。当P<0.05时,认为差异具有统计学方面的意义。
2 结果
2.1宫颈病变的阳性检测率情况 液基细胞学检测出441例阳性结果,包括143例意义不明的不典型鳞状上皮细胞、35例不典型鳞状上皮细胞不除外高度病变、207低度鳞状上皮细胞内病变、53例高度鳞状上皮内病变、3例腺癌,阳性检出率为4.27%;巴氏涂片检测有124例阳性结果,包括112例III级、8例IV级、4例V级,阳性检测率为0.63%。由此可见,液基细胞学检测的阳性率较巴氏涂片检测的阳性率高(P<0.05,差异显著)。
2.2诊断的符合率情况 对441例液基细胞学检测阳性患者进行宫颈活检有395例表现为阳性,阳性符合率为89.6%;对109例液基细胞学检测阳性患者进行宫颈活检有例表现为阳性,阳性符合率为87.9%;故液基细胞学检查和巴氏涂片检查的阳性符合率相比较无明显差异(P<0.05)。
3 讨论
目前在临床上,学者对于宫颈癌的发病原因已研究的较为清楚。在宫颈癌疾病的防治方面,最重要的一点就是“早发现”、“早诊断”、“早治疗”[4]。在英国、美国等众多的发达国家里,人们对于宫颈癌的检测较为重视。经过有组织、高质量的细胞学检查,发达国家已经将宫颈癌的发病率有效地控制在一个相对较低的水平内[5]。本次实验旨在对液基细胞学和巴氏涂片应用于宫颈癌筛查中的价值进行对比研究。以我院于2012年-2014年所收集到的10324例液基细胞学标本和19783例巴氏涂片标本分别进行细胞学诊断;若细胞学诊断的结果为阳性,则以阴道镜辅助对患者的宫颈进行活检;统计两种方法的阳性检测率和阳性检测的符合率,并进行统计学分析后可以发现:液基细胞学检测的阳性率较巴氏涂片检测的阳性率高(P<0.05,差异显著);液基细胞学检查和巴氏涂片检查的阳性符合率相比较无明显差异(P<0.05)。虽然液基细胞学检查的阳性检测率较高,但是由于价格相对高昂,大规模地应用仍然受到限制。而巴氏涂片的假阳性率虽然较高,但其价格在人们的接受范围之内,笔者推荐在大规模的宫颈癌筛查中,仍以巴氏涂片检查作为主要的筛选手段。
【参考文献】
[1] 江昌新, 谭郁彬. 世界卫生组织肿瘤分类及诊断标准系列:乳腺及女性生殖器官肿瘤病理学和遗传学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2006:329-333.
[2] 郎景和. 子宫颈癌预防的现代策略[J]. 中国科学医学院学报,2007, 29(5):575-578.
[3] 赵章树. 液基细胞学和巴氏涂片在宫颈癌筛查中的对比研究[J]. 温州医学院学报,2013,2(43):125-126.
[4] 朱素文. 子宫颈病变筛查的研究进展[J]. 医学理论与实践,2011, 24(7):774-775.
[5] 屠静, 徐爱娣, 卞美璐, 等. 2005年中国12家医院宫颈癌机会性筛查资料分析[J]. 实用妇产科杂志, 2009, 25(5):278-281.